根管治療後需不需要做假牙？(台灣新生報2010.3.1)    《牙醫二三事》根管治療後需不需要做假牙？ 文／楊沛青醫師 2010/03/01 以前如果牙齒蛀牙蛀到牙髓腔，由於當時根管治療的技術並不發達，牙齒幾乎難逃拔掉的命運。現在的根管治療技術日新月異，相對的也大大的提高牙齒保存的機率。根管治療後的牙齒必須經過一段時間的觀察，確定根管治療成功沒有其它症狀後，才能進行後續的牙齒重建治療，這時才能進入牙齒贗復工作。 將蛀牙缺損重建的治療方法有二種：一種是利用牙齒填補材料直接將蛀牙的窩洞填補起來；另一種則是在牙齒外做上牙冠，就是一般民眾所說的假牙或牙套，將牙齒套起來。根管治療後的牙齒要能被保留，根管治療才有意義。而利用填補材直接填補的方法雖簡單方便，有時因蛀牙的窩洞太大而容易斷裂不持久。因此多數牙醫師對於根管治療後的牙齒一般多數建議做補綴治療。 許多民眾認為牙齒做根管治療後，牙齒沒有神經即代表牙齒已死掉，在此先釐清根管治療後牙齒雖無牙髓組織（包括神經血管）營養供應，但並不影響牙齒齒質強度，這是已經科學證明的。但不容否認是根管治療後的牙齒有時有牙齒斷裂問題，發生原因在於當初主要引起根管治療原因禍首的蛀牙，和根管治療過程造成的牙齒結構破壞，加上牙齒在飲食、咬合所承受的力量，前牙通常要承受十到三十公斤的力量，後牙則可能承受到五十至七十公斤的力量。以致牙齒可能有窩洞脆弱處在日積月累咀嚼壓力下，造成牙齒斷裂！ 常有民眾有疑問：根管治療後的牙齒是否需要製作假牙？但這也要看缺損窩洞的大小，蛀牙窩洞過大的牙齒，才比較需要牙套假牙修復，不是根管治療後一定需要假牙修復。所以假牙的贗復應先著重於根管治療的完全為優先，其次再視功能、美觀等方面考量。 做完根管治療的牙齒，牙醫師通常會建議做牙冠套起來，但治療後齒質剩下不多時，做牙冠則須在牙根內打釘子，做上柱心做為牙齒必要的假牙支撐部分，齒質保留的多寡，也影響是否需做柱心。 對於前牙而言，若保留的齒質夠多，做完根管治療後可以考慮不做假牙，簡單的光化樹酯填補即可。但做完根管治療的牙齒通常會慢慢變色，在前牙可能會影響美觀，若病人在意外觀的話，可做上金屬瓷牙或全瓷冠。對後牙來說，後牙做完根管治療最好一定要做上牙冠，否則將來承受咬合力量時，牙齒斷裂的機會很大。做完根管治療的後牙若是做單一的牙冠，或要做牙橋的支柱牙，只要所剩齒質足夠則不需做柱心，但若做完根管治療的後牙是要做為局部活動假牙的支柱牙，則無論齒質多寡，最好做上柱心。 （作者為北市聯醫仁愛院區牙科醫師） 台灣新生報 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=90913