38歲黃小姐就醫時表示，曾在其他地方接受至少4個月牙髓治療，抽掉神經後的牙齒雖然沒有那麼疼痛，但腫痛的感覺一直存在，時好時壞，尤其熬夜壓力大時，疼痛感更劇烈。

黃小姐因為牙痛老是治不好，四處求醫，痛苦難耐。我先將她的臨時牙套移開後，進行X光攝影，從影像中可以看到牙根最底部有些黑影，以工具探測牙齦也微微出血，臨時牙套也有破損情形。

初步研判應該是清潔不徹底引起感染導致發炎，診斷為牙髓壞死造成根尖感染，合併局部牙周病，先移除牙套並教導黃小姐正確的刷牙方式，觀察一週後回診，再進一步進行牙髓治療。

一週後黃小姐來門診進行治療時，表示配合我建議的刷牙方式，牙肉腫痛的感覺舒緩許多，也沒有劇烈疼痛的情形。

牙齒與牙齦交接處 易藏污納垢
民眾進行牙髓治療時，會配戴臨時牙套，臨時牙套因為要配合治療上的方便密合度較沒有那麼緊密。

此時若刷牙清潔方式不正確，很容易藏污納垢，累積的食物殘渣易引起感染導致發炎，當睡眠不足壓力大，免疫力下降時，牙肉特別容易出現腫脹發炎疼痛情況。

◎正確的刷牙方法如下：
1、刷牙要刷3次：咬合面、牙內側邊、牙外側邊。
2、刷牙時，牙刷要放在牙齒與牙齦交接處。
許多人會不斷清刷牙齒上半部近咬合面的地方，這樣無法真正達到清潔的效果，特別是正在進行牙髓治療患者，若沒有徹底清潔，牙齒與牙齦交接處，累積的污垢造成更嚴重的發炎反應。

清潔不徹底 引起感染導致病變
黃小姐在牙套與牙齦交接處，明顯的紅腫及牙齦略有萎縮情形，時間一久也可能導致各種牙周病變，牙縫變大，若不及時處理，牙周囊袋會隨著骨頭的流失越來越深，牙齦萎縮日益嚴重，甚至掉牙情形，提醒民眾千萬不要輕忽正確的刷牙方式。

（作者為瑞安牙醫診所醫師）

資料來源：自由時報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1367668