長期「牙痛」找不到原因，真的不能夠大意！書田診所今（19）天分享一個案例，一位中年男性牙痛好幾個月，到牙科診所拔掉蛀蝕的大臼齒後仍疼痛不止，到腦神經科檢查才發現，竟然是「腦幹腫瘤」壓迫三叉神經引起的疼痛。

書田診所表示，該名43歲男性主訴左上顎牙痛數月，且左上顎幾根蛀牙的大臼齒陸續拔除後，疼痛仍沒改善，讓他心情十分鬱悶。後來病患轉診到腦神經科檢查，診斷為左側三叉神經痛，除了給予三叉神經痛的藥物控制，也安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查。

檢查發現有傳導異常現象，再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致，所幸及時透過手術切除腫瘤，患者得以挽回性命，上顎牙痛也完全消失了。書田診所腦神經內科主任黃醫師表示，每年約8千人中會有1人罹患三叉神經痛，好發於40歲以上成人，但任何年齡都可能發生。

非典型三叉神經痛 容易讓人誤以為是牙痛
黃醫師說明，三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症，指臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛，但是非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，所以病患常以為是牙痛。

黃醫師指出，引發三叉神經的原因很多，包括病毒感染、自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等等。其他比較少見但較危險的病因有：腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

治療方面，三叉神經痛治療方式分為藥物治療及手術。藥物治療可使用抗癲癇藥物（例如Lyrica、Trileptol、Tegretol）、抗憂鬱劑（如Tofrenil）等等，至少8成的患者可以經由藥物治療得到良好的控制。但是，一般坊間的止痛藥甚至鴉片類止痛藥，往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

黃醫師提醒，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，因此若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。

資料來源：三立新聞網 https://reurl.cc/D9bQ2N