台灣牙醫網 -- 根管治療後需不需要做假牙?(台灣新生報2010.3.1)
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根管治療後需不需要做假牙?(台灣新生報2010.3.1)    首頁 > 最新醫療報導資訊
《牙醫二三事》根管治療後需不需要做假牙?
文/楊沛青醫師 2010/03/01

以前如果牙齒蛀牙蛀到牙髓腔,由於當時根管治療的技術並不發達,牙齒幾乎難逃拔掉的命運。現在的根管治療技術日新月異,相對的也大大的提高牙齒保存的機率。根管治療後的牙齒必須經過一段時間的觀察,確定根管治療成功沒有其它症狀後,才能進行後續的牙齒重建治療,這時才能進入牙齒贗復工作。

將蛀牙缺損重建的治療方法有二種:一種是利用牙齒填補材料直接將蛀牙的窩洞填補起來;另一種則是在牙齒外做上牙冠,就是一般民眾所說的假牙或牙套,將牙齒套起來。根管治療後的牙齒要能被保留,根管治療才有意義。而利用填補材直接填補的方法雖簡單方便,有時因蛀牙的窩洞太大而容易斷裂不持久。因此多數牙醫師對於根管治療後的牙齒一般多數建議做補綴治療。

許多民眾認為牙齒做根管治療後,牙齒沒有神經即代表牙齒已死掉,在此先釐清根管治療後牙齒雖無牙髓組織(包括神經血管)營養供應,但並不影響牙齒齒質強度,這是已經科學證明的。但不容否認是根管治療後的牙齒有時有牙齒斷裂問題,發生原因在於當初主要引起根管治療原因禍首的蛀牙,和根管治療過程造成的牙齒結構破壞,加上牙齒在飲食、咬合所承受的力量,前牙通常要承受十到三十公斤的力量,後牙則可能承受到五十至七十公斤的力量。以致牙齒可能有窩洞脆弱處在日積月累咀嚼壓力下,造成牙齒斷裂!

常有民眾有疑問:根管治療後的牙齒是否需要製作假牙?但這也要看缺損窩洞的大小,蛀牙窩洞過大的牙齒,才比較需要牙套假牙修復,不是根管治療後一定需要假牙修復。所以假牙的贗復應先著重於根管治療的完全為優先,其次再視功能、美觀等方面考量。

做完根管治療的牙齒,牙醫師通常會建議做牙冠套起來,但治療後齒質剩下不多時,做牙冠則須在牙根內打釘子,做上柱心做為牙齒必要的假牙支撐部分,齒質保留的多寡,也影響是否需做柱心。

對於前牙而言,若保留的齒質夠多,做完根管治療後可以考慮不做假牙,簡單的光化樹酯填補即可。但做完根管治療的牙齒通常會慢慢變色,在前牙可能會影響美觀,若病人在意外觀的話,可做上金屬瓷牙或全瓷冠。對後牙來說,後牙做完根管治療最好一定要做上牙冠,否則將來承受咬合力量時,牙齒斷裂的機會很大。做完根管治療的後牙若是做單一的牙冠,或要做牙橋的支柱牙,只要所剩齒質足夠則不需做柱心,但若做完根管治療的後牙是要做為局部活動假牙的支柱牙,則無論齒質多寡,最好做上柱心。

(作者為北市聯醫仁愛院區牙科醫師)

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