台灣牙醫網 -- 乳牙蛀太深要抽神經不會影響恆牙(台灣新生報2010.3.29)
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乳牙蛀太深要抽神經不會影響恆牙(台灣新生報2010.3.29)    首頁 > 最新醫療報導資訊
《牙醫二三事》乳牙蛀太深要抽神經不會影響恆牙
文/楊沛青教授 2010/03/29

「媽啊,牙齒好痛!」張太太聽到小孩在叫牙痛,心理又煩惱起來,想著小孩可能是糖吃太多了又不注意刷牙,造成蛀牙引起牙痛,難怪這幾天吃飯都不正常,便趕快和牙醫師約診並帶去給牙醫師治療,只見牙醫師敲敲牙齒也照了X光片,便說蛀牙太深需要根管治療,此時張太太滿臉疑問:「什麼是乳牙的根管治療?」

其實小朋友牙齒痛,如果是乳牙的蛀牙太深造成牙痛,可能已經侵蝕到牙髓組織,牙醫師常常會建議抽神經。這時候,家長都會很擔心的問:「乳牙也要抽神經?小孩會不會受不了?」「這樣會不會影響到乳牙換牙?會不會影響到以後長出的恆牙?」、「神經抽掉了,以後恆牙會不會沒神經?」這些問題常困擾家長。

首先我們要知道乳牙跟恆牙有什麼不一樣,乳牙是小孩12歲前所擁有的牙齒系統,跟恆牙是兩個完全獨立的系統,乳牙從嬰兒六月大開始萌出門牙,一直到兩歲半左右完成,共二十顆。乳牙在長牙的過程當中,當恆牙萌發的時候是接著乳牙的牙根萌發出來,這時候乳牙的牙根會被吸收掉,所以乳牙如果進行根管治療的話,事實上是不會造成恆牙的任何影響。

根管治療是一種為了保存與挽救牙齒免於被拔除的必要治療,當牙髓因蛀牙或其他原因發生炎症變性或壞死時,牙醫師會把牙髓組織拿掉,即俗稱所謂「牙齒抽神經」,且把牙髓腔及根管內含細菌及毒素的管壁利用銼針清除,最後把牙髓腔管道完全密實地充填起來,乳牙的根管治療則和永久牙根管治療類似。

乳牙的根管治療可分兩種:一是部分牙髓「斷髓術」,即依病徵和臨床判斷,只將位於牙冠部分的感染牙髓去除,再置入治療藥物作充填。二是全部牙髓「去髓術」,也就是乳牙的根管治療,治療方法是將整個受感染發炎的乳牙牙髓組織全部清除,再以藥物充填個根管及牙冠部分。

牙齒內部有一牙髓腔的構造,內部含有由血管、神經及其他結締組織所形成的牙髓組織。一旦因乳牙蛀牙太深而已經侵蝕到牙隨組織,牙髓發生不可逆的病變,就必須將病變的牙髓組織清除乾淨,以免病變擴大或引成細菌感染,造成乳牙牙齒根尖的病變而有齒槽骨破壞、及影響乳牙下方恆牙的發育。

乳牙根管治療目的是要保留乳牙咀嚼功能、引導恆牙生長,免除乳牙被拔除的命運,並防止恆牙換牙異常、齒槽骨和骨髓遭受破壞。

由於小朋友配合治療的「合作度」較差,耐痛能力不如成人,兒童牙科的處理都應在「無痛」的狀態下進行,也唯有有效的疼痛控制,小朋友才會合作地接受治療,尤其是乳牙的根管治療。所以乳牙根管治療前,牙醫師通常會先施予局部麻醉,使小朋友在乳牙根管治療過程中不覺疼痛,而合作的配合治療。

(作者為北市立仁愛醫院牙科醫師)

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