《牙醫二三事》人工植牙失敗原因與保養維護
2010/05/17文／楊沛青教授
人工植牙是利用與骨頭結合良好的鈦金屬當牙根，將它放置在缺損牙齒原來所在的上、下顎骨區域內，用來支撐上方接著假牙的一種治療。人工植體和牙齦連接的部位，傷口癒合後形成近似真正自然牙的牙齦溝。在牙齦組織上皮與人工植體的交界處，牙齦組織上皮細胞以半橋粒構造與人工植體植入體部份相密合。在植體的深部血管供應豐富，植體周圍可見骨膠原纖維形成的網狀結構和骨組織。
人工植牙植體和牙齦連接的部位，被認為是人工植體的大門，同時也是牙齦組織結合較薄弱的部位，細菌及異物易由此侵入，外力也易使此處組織上皮的附著剝離。牙齦組織出現感染炎症，往往是人工植牙種植手術失敗的開端。
一般而言，植體治療失敗的原因包括：1.人工植體周圍骨整合失敗、人工植體周圍齒槽骨骨質喪失、牙齦組織局部感染、植體斷裂。根本上骨整合人工牙根，是不能與自然牙根相提並論，若在手術過程中發生感染，或長期咬合使用方法不良，就會影響植體和骨頭的接合度，導致人工牙根的鬆脫。2.不良的口腔衛生不但影響人工牙根植入時的生長，就是在成功植入後，人工植牙能否長期使用也具有關鍵性的影響。牙科植體雖然有很高的成功率(90%)，但人工植體也會得牙周疾病，例如牙周發炎、牙周膿腫等，因此平日居家的口腔保養清潔維護是必要而且很重要的。
3.近年發現一些骨質疏鬆的治療藥物會影響骨頭代謝，併發骨質發炎的症狀，此亦可能造成植體的鬆脫。4.有些患者夜間有嚴重磨牙，或飲食過大之咬合力量，因為過大之咬合力量，可能導致植入的人工牙根受力過重，將使骨頭吸收而導致植體鬆脫，甚至造成人工植牙植體斷裂。5.失敗的原因可能來自牙醫師或相關操作人員，如牙體技師的經驗不足，由於術前評估及治療計畫不夠完善，人工植體的選擇不合適、人工植牙種植角度、方向及位置不對，或是齒槽骨補骨手術未做好評估而不成功，牙周補骨材質與傷口處理不夠理想，以及假牙材質及設計不良等，都是可能導致植體治療失敗的原因。
人工植牙術後口腔保健及照顧方式如下：人工植牙植體及假牙之零件及螺絲，在長期咬合力撞擊之下可能鬆動，病患一旦發現有這種情形，須儘速回診請牙醫師加以旋緊或採取其他處置。避免抽煙及吃檳榔，不要咬硬物〈如甘蔗、軟骨、乾果殼、蟹殼、碎骨等食物〉，若有磨牙習慣者可能需戴保護牙托，避免植體受力。
植體長期位於口腔環境中，其周圍之牙周組織可能被細菌破壞，而產生植體之牙周病、發炎或骨喪失，造成植體鬆動或失敗，所以必須維持良好口腔衛生習慣並定期回診，以延長人工植牙之壽命。植牙後第1年要每3個月複檢1次，以後每年至少複檢2次，以確保植牙品質，維持良好功能。
（作者為北市立仁愛醫院牙科醫師）
台灣新生報 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=100838
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