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乳牙遲早要換蛀了不必治?錯啦!(台灣新生報2010.6.21)    首頁 > 最新醫療報導資訊
2010/06/21 《牙醫二三事》文/楊沛青教授

誰都希望自己的孩子有口潔白整齊的牙齒,而牙齒排列不齊原因是多方面的,然而孩子換牙期卻是個關鍵。一般來說,孩子6至12歲時是所謂醜小鴨時期,此時乳牙及琱交錯並存,也是乳恆牙能否正常替換的關鍵時期。因此,父母應特別注意孩子換牙,切不可掉以輕心,更要注意孩子拔牙的問題,保護乳牙莫早失。乳牙過早失去,不僅會影響食物咀嚼、消化吸收和頜骨的正常發育,而且會造成牙齒排列不齊,使恆牙萌出時東倒西歪或殃及鄰近牙齒移位,影響齒列整齊及牙齒健美。

在學齡期兒童由於正處於乳牙及琱交錯並存時期,還沒有完成換牙,所以拔牙尤其要慎重,牙醫師建議乳牙應盡可能保留,直到正常替換時期。乳牙脫落有一定的時間和順序,應脫落而不落稱乳牙滯留,其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五到六歲時開始換牙,也有的從四歲開始,個別孩子會遲到七歲纔掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始,繼而是上面的兩顆門牙。

在換牙期,乳牙與恆牙共存,牙縫較大且多,容易滯留食物殘渣,加之多數兒童刷牙不徹底,常容易發生齲壞。換牙期乳牙因較易患蛀牙,如齲齒引起根尖病變,可能影響繼發恆牙的生長萌出,因此要注意乳牙齲齒的及時治療和預防,絕不能有『乳牙遲早要換,壞了也不必治』的錯誤觀念。應當盡量使乳牙保留到恆牙萌出,如乳牙過早缺失,常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起齒列不整齊。

六歲以上兒童因乳牙牙根大部分已被吸收,牙齒的功能已逐漸喪失,因此,在患有較深蛀牙破裂時,都可以拔除。乳牙在六歲以前如不鬆動,但因蛀牙等病變則應進行治療,乳牙應盡可能保留到正常替換時,不宜輕易拔除。乳牙如有蛀牙等嚴重病變,例如有牙髓壞疽或感染性壞死時,則應早拔除,但拔牙完後應和兒童牙醫師討論是否要做空間維持器,以避免換牙時因空間喪失造成齒列不整齊。若乳牙在應換牙之前就脫落或拔除了,稱為乳牙過早脫落,這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜,使缺牙間隙變小,恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴空間維持器,防止兩側牙齒傾斜,以保持恆牙應有的萌出位置,直至恆牙萌出。

孩子到六歲左右,恆牙就開始陸續萌出,替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出,乳牙卻常常沒有鬆動而不肯『讓位』,迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出,形成『雙層牙』,即俗稱豬哥牙造成牙齒排列不整齊。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出,上前恆牙在乳牙的外側長出。遇到這種情況該怎麼辦呢?應盡快帶孩子去牙醫師處拔除滯留的乳牙,騰出空位,以利恆牙萌出。乳牙滯留者,因琱已萌出,呈雙重牙外觀,此時不論該乳牙是否鬆動,均應拔除,否則容易造成牙齒排列不齊。

在某些情況下如心臟或血液系統有疾病兒童需拔牙時,應根據病情、需要、條件由牙醫師決定拔牙的時間及處置。

(作者為北市立仁愛醫院牙科醫師)


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