上顎後牙區有鼻竇腔
上顎後牙區的牙根底下是鼻竇腔(Nasal sinus)又稱為上顎竇(Maxillary sinus)，它的位置在眼眶下方、鼻子的側方。
每個人的上顎竇大小不同
上顎竇有人大，有人小，每個人不一樣。
上顎竇越大的人，上顎大臼齒的牙根底下就是上顎竇或牙根可能在上顎竇腔內，也就是說牙根底下的牙床骨較薄。
上顎竇越小的人，上顎後牙牙根底下的骨頭就較厚。
上顎大臼齒牙根底下是上顎竇
植牙基本要求的植體長度
一般來說，植牙時植體基本要求長度要至少10mm，也就是一公分長度，植牙的成功率(十年以上使用)就可達到90%以上。
植體埋入牙床骨只要達到10mm，就可達到承受咬合力的要求。
如果咬合力較大的人(例如國字臉形咬肌較發達者)，植體的直徑就必須加粗以應付巨大的咬合壓力。
上顎竇大小影響後牙植入深度
當上顎竇越大時，後牙大臼齒區的牙床骨就越薄，植體能埋入的深度就較短。
若植牙深度未達10mm，就必須考慮增加後牙的牙床骨厚度。此時會建議作上顎竇底部的提升術，讓上顎竇縮小一點，增加牙床骨的厚度以利植牙時植體的植入深度。
如果不做上顎竇底提升術來增加牙床骨厚度則可考慮植體粗度增加長度略減的做法。
上顎竇底提升術(Maxillary sinus floor elevation)
上顎竇內有一層薄膜叫鼻竇膜，上面有纖毛，作用是分泌黏液與水份來濕潤、過濾吸入鼻腔的空氣。
作上顎底提升術時必須將鼻竇膜剝離上顎竇腔的底部，然後將骨粉填入上顎竇腔的底部，以增加牙床骨上部的骨床厚度。
上顎竇內的鼻竇膜容易破損
進行上顎竇底提升術時，由於鼻竇膜緊緊黏貼在上顎竇內壁，因此在剝離的過程必須小心翼翼，且動作輕柔，否則就有破損的可能。
如果鼻竇膜破損較小，可當下縫合或以可吸收再生膜做修補。如果鼻竇膜破損較大，則可能要放棄修補，待一個半月後，鼻竇膜自動長好復原後再進行鼻竇底提升術。
上顎竇底提升術失敗
在進行上顎竇底提升術時，鼻竇膜若有微小的破損，醫師不一定當下能看到，補入的骨粉有可能因此進入鼻竇腔，就會引起鼻竇炎症狀。
上顎竇底提升術後如果鼻腔內有分泌物或惡臭，甚至有顆粒物流出，就應該是骨粉經過竇膜破損處進入鼻竇腔。如果有此情況發生，應趕快回診，請醫師重新打開傷口，把填入鼻竇腔的骨粉沖洗並取出。
鼻竇腔的解剖位置：
1.鼻竇腔在眼睛的下方
2.鼻竇腔在鼻腔的側方
3.鼻竇腔在上顎臼齒區的上方
探針可從鼻腔進入鼻竇腔表示兩者是相通的
欣華牙醫診所 鄧允文 醫師
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