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植牙失敗原因
植牙早期失敗：指植牙手術後植體尚未受力裝載義齒就脫落或不能受力，有搖動現象。植牙後期失敗：指植牙裝載義齒後開始受力可以咬東西後才失敗。
植牙早期失敗的原因~骨整合失敗
植牙若在尚未裝置上假牙就失敗，原因之一是因為植體與牙床骨未產生所謂的骨整合(Osteointegration)現象。所謂的骨整合是指植體與齒槽骨產生結合的現象。植體種入齒槽骨後，骨細胞會爬行到植體，表面、癒合到植體的鈦合金表面上，接著進行鈣化。鈣化後，堅硬的牙床骨便會與植體緊緊的嵌合在一起。 骨整合過程緩慢，需要四到六個月的時間。 待骨整合完成後，植體才可以承受咀嚼力量，因此植體植入後，通常要等四到六個月的時間，才能在植體上面安裝義齒。
植牙早期失敗的原因~鑽骨高溫壞死
人的細胞只要溫度超過50度就會因高熱壞死，植牙手術鑽骨時，鑽頭與牙床骨因磨擦產生高熱必須加以噴水冷卻，如果冷卻不足容易導致骨壞死現象。結論：植牙鑽孔時必須用低溫（冰）生理食鹽水確實冷卻鑽頭及牙床骨，避免植牙手術區牙床骨因高溫而壞死。
植牙早期失敗的原因~骨擠壓壞死
有些人牙床骨較硬，植體與鑽洞間的尺寸公差若沒計算好，將導致植體旋入時過度擠壓牙床骨，骨週邊的血液循環被阻斷而造成骨壞死。 結論：植牙體與鑽頭尺寸需事先理解，植牙手術區骨質硬度需靠手感偵測體會，若骨質較硬，應將鑽孔再擴大。植體旋入時若遇較大阻力切莫硬擠壓進入，避免造成骨組織血液循環不良而壞死。
植牙早期失敗原因~拔牙窩發炎組織未徹底清除乾淨
拔牙後需要植牙時若拔牙傷口內的發炎組織、肉芽組織未徹底刮除乾淨時，會殘留在植體與牙床骨之間，由於軟組織生長較快，骨組織生長較慢，因此軟組織會佔據植體表面讓骨細胞不能在植體表面附著。
結論：植體置入前必須檢查是否還有肉芽組織殘餘存在，否則植體與牙床骨的結合不完全，將造成植牙失敗。
植牙後期失敗原因~義齒咬合設計不良
植牙裝載義齒使用約1~3年後失敗主要的原因是因為義齒假牙的咬合設計不當，造成植體周圍受力過大而失敗。植牙與天然牙基本生理結構不同，天然牙齒的牙根周圍有牙周韌帶做緩衝，可吸收咬合壓力，而植牙無法複製這樣的結構，所以咬合壓力全由牙床骨吸收，如果植體上的假牙受力超過負荷，將造成牙床骨破壞導致植牙失敗。
植牙後期失敗的原因~病患口腔衛生不良
植牙跟天然牙一樣也需要照護，別以為植牙是假牙就不會壞，如果口腔衛生不好，口腔內的細菌還是會侵犯植牙周圍的組織，慢慢地侵蝕牙床，最後導致植牙失敗。 結論：假牙還是需要維持良好的口腔衛生習慣，如果植牙後沒有辦法做好口腔清潔，一段時間後還是會植牙失敗！
植牙後期失敗的原因~植牙義齒材料破損
植牙義齒材料如果是傳統烤瓷牙（內層金屬外層烤瓷）會容易因過大咬合力量而表面破損，如果發生在義齒與鄰牙的接觸面（牙縫），進食時就容易塞牙縫，而造成牙齦發炎，最終導致牙床骨流失，最後植牙失敗收場。 結論：植牙假牙材料建議以美觀堅固的全瓷二氧化鋯材料製作，裂損機率極低。
原因植牙後期失敗~補骨不成功
當病患植牙區骨床條件不佳時，植牙醫師會進行牙床骨的重建或增進手術叫補骨，由於補骨的材料大部分不是採用自體骨（病患自身骨頭），而是異體骨（豬骨、牛骨、人骨），長骨的效果很難確定，因此常發生補骨後依然會發生骨質流失的現象。 一旦牙床骨有骨質流失現象，植牙的根基就岌岌可危，最後導致植牙失敗。
原因植牙後期失敗~角化牙齦不足
正常天然牙齒周圍有約0.5公分的偏白色硬質牙肉，叫做角化牙齦，它是黏附在牙床骨上，進食時可保護軟質的牙肉避免粗糙食物對牙肉的傷害，也可以抵抗細菌的侵襲，它的作用就像是皮膚表面的角質層一樣，可以容忍硬質食物對牙肉的磨擦。 拔牙後牙齒喪失，角化牙齦會跟著萎縮，植牙後如果植牙假牙的周圍沒有足夠的角化牙齦來保護，就可能發生植體周圍炎，最後導致植牙失敗。
植牙後期失敗的原因~植體斷裂
植體有大小尺寸，後牙區常承受較大咬合壓力，若後牙區植入的植體太細或病患的咬肌較發達，植體會因受力過大而斷裂。 男性若臉呈國字形，表示咬肌發達，植體宜選用較粗、直徑較大，才能承受較大咬合壓力。 結論：如果可能，植牙時應選用較大直徑的植體，尤其是後牙區。後牙區若有多顆缺牙，應盡量缺一顆牙種一顆植體。
植牙後期失敗的原因~吸菸
有吸菸習慣的人，植牙使用期限明顯較一般人為短，原因就在於香菸中的尼古丁會造成牙周血管收縮，牙齦周邊血液循環不良，影響牙周組織自我修復能力。因此吸菸的人放入植體後，植體周圍的骨頭流失較嚴重，發炎機率也增加，植體脫落和植牙的失敗率更高。 結論：有植牙的人建議戒菸以免植牙失敗。
植牙後期失敗的原因~嚼檳榔
檳榔是較堅硬的食品，纖維也較粗，過度嚼食檳榔對植體的受力較大，可能因此引起牙床骨流失，最後導致植牙失敗。 一般嚼食檳榔的人大多咬肌發達，植體斷裂的機會也較高。 結論：有植牙的人盡量改掉嚼食檳榔的習慣，或是嚼食量減少，以保護植體。
植牙後期失敗的原因~夜間磨牙
有夜間磨牙習慣的人，牙齒咬起來的力量比一般人大，晚上睡覺時，上下牙齒左右磨牙會發出可怕的聲音，這樣的習慣很容易把天然牙跟植牙磨壞。 結論：有夜間磨牙習慣的人，建議晚上睡覺時要配帶夜間磨牙症專用的保護套（軟式咬合板），來保護牙齒，避免牙齒損傷。
植牙後期失敗的原因~植牙假牙黏著劑
植牙假牙固定的方式大致有兩種：一是螺絲固定，二是黏著固定。植牙假牙黏著固定時，黏著劑可能進入牙肉深層而未清除乾淨，長期以來會引起植牙假牙周邊組織發炎，最後導致植牙失敗。
欣華牙醫診所 鄧允文 醫師
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