台灣牙醫網 -- 3D齒雕蛀牙修復填補新方法 (台灣新生報 2010.10.11)
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3D齒雕蛀牙修復填補新方法 (台灣新生報 2010.10.11)    首頁 > 最新醫療報導資訊
文/楊沛青教授 2010/10/11

張小姐吃東西時,尤其是吃酸的或冰一些的食物,牙齒覺得會酸痛,張小姐到診所請牙醫師檢查治療。經過口腔檢查後,牙醫師告訴張小姐上顎小臼齒有蛀牙,建議她做填補治療,並且告訴張小姐可以做3D齒雕,治療效果比較好也比較美觀。但是張小姐問了同事及家人意見,似乎大家都不太知道“3D齒雕”。

究竟什麼是3D齒雕呢?作3D齒雕治療蛀牙有什麼要注意的?傳統上,蛀牙的修復填補材料,大部分牙醫師都使用銀粉(汞合金)和複合樹脂。使用銀粉來填補牙齒,填補時間久了之後,往往因為汞離子的釋放,牙齒會漸漸變黑,而且銀粉並未和牙齒結合成一體,因此容易造成牙齒再次蛀牙,使填補材料因結構的破壞而掉落;銀粉使用多年,即使出現樹脂材質,但銀粉始終沒有遭到淘汰,銀粉最大的優點是黏著力強、承受的咬合力較足夠、操作方便、價格便宜。

至於使用複合樹脂填補的使用時間一長,則樹脂容易因為食物的關係而變色,也容易因為樹脂膨脹收縮,而造成牙齒二次蛀牙及口臭的問題。相對地,3D齒雕治療則排除了傳統治療材料所引起的種種問題,而且這種特殊的瓷塊經過了適當的黏著·不但自然美觀,更可以因此增強牙齒的結構。

3D齒雕正確的說法應該是「電腦輔助設計製作贗復義齒」。臨床上,3D齒雕和現在常用的樹脂、銀粉,都可以成為患者蛀牙填補牙齒的材料及方法選擇之一。方法是利用口內3D攝影機,在電腦上計算出牙齒缺損形狀,再像打鑰匙一樣,自動研磨出一塊和要填補得窩洞外型密合的瓷塊嵌體,牙醫師再把所需的瓷塊嵌體用黏著劑黏補到齲齒窩洞上。

3D齒雕係修復蛀牙及牙齒缺損,在美觀及保護功能上是很好的選擇。臨床上,需先移除原先填補的銀粉或樹脂,或者將蛀牙磨除,而以印模或口內取像方式將牙齒掃描到電腦中,進行人工琺瑯質瓷塊雕琢成和蛀洞吻合的形狀,以黏著劑黏合形成3D齒雕。

當牙齒蛀牙較大或鄰接面蛀牙時,可製作崁體,前牙可製作貼片或製作全瓷牙。以電腦輔助設計或電腦輔助製造的方式,利用電腦製圖機配合自動全瓷塊研磨機器直接口內取像或印模取像,製作出陶瓷貼片,瓷崁體或全瓷牙冠。

3D齒雕的臨床適應症範圍很廣,舉凡蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、後牙嚴重磨耗的重建、前牙變色美容貼片、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、前牙鄰接面蛀牙貼面處理…等等都可適用。

3D齒雕的優點有:1.磨牙最少,保有最多原有牙齒齒質。2.療程1~2次,比較省時。3.人工琺瑯質瓷塊顏色自然,媲美真牙。4.硬度接近天然齒質,不會造成對咬牙的削度磨耗。

但仍要提醒接受3D齒雕治療的民眾注意,飲食時要避免過硬或過脆的食物,因為咀嚼過硬的食物,對本身牙齒或各種復形填補物都容易造成磨耗斷裂;並要注意口腔衛生,預防二度齲齒發生。

(作者為台北市立聯醫牙科主治醫師)


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