台灣牙醫網 -- 裝假牙 切忌求快貪便宜(自由電子報2010.6.20)
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裝假牙 切忌求快貪便宜(自由電子報2010.6.20)    首頁 > 最新醫療報導資訊
文/黃志成 2010-6-20

30歲的林小姐很在意門牙參差不齊,但又不想花兩、三年時間做齒列矯正,急就章找了一家標榜便宜的鑲牙所,把前面12顆門牙套上瓷牙,改善了觀瞻,卻陸續出現不適的症狀。

除了咬合不良,吃東西很費力外,還出現開口困難,下巴喀喀響的現象,幾天後,甚至出現下顎關節疼痛、耳鳴、頭痛、脖子和肩膀痠痛的情形。林小姐說,她難過得甚至想把頭剁掉!這就是典型因假牙裝置不當,造成顎關節障礙症的病例。

原本裝置假牙義齒大部分是針對牙齒拔掉和脫落的病人,作為咬合的重建,但近來齒列不正、上暴牙、下暴牙的人,基於社交和美觀的理由,急於裝置假牙整理門面的案例也不少,但補綴口內乾坤,還是應找對於咬合學有研究的牙醫師才不會帶來無窮的困擾!

人體的咀嚼系統是一個非常敏感的區域,下顎的咬合運動由顎關節、牙齒、神經肌肉系統所控制,三者互為因果,不能單一作用。如果其中一項功能不當或過度,三者無法配合,就會造成咀嚼系統的適應不良。而牙齒對力量、質地、方向的感受很強烈,因此製作假牙的過程稍有不慎,都會引起不同程度的不舒服,病人會逃避或改變原有的咀嚼方式,久而久之就會造成適應不良及惡性循環。

裝置假牙時,需事前評估原有的咬合型態,根據齒列,調整方向和慎選義齒材料,否則套上假牙的牙齒負擔額外的咬合力,造成牙周組織受損,種下罹患牙周病的因子,甚至導致顎關節障礙症。

當然顎關節障礙症發生的原因,除了不當假牙引起的「局部」咬合型態不良外,其他如精神狀態的緊張、焦慮等「全身性」因素,也會由中樞神經的自然反射,造成肌肉無意識緊縮及僵直,「咬牙切齒、咬緊牙關、張牙舞爪」就是最好的寫照。

幾乎每個人都有牙齒戰慄、緊張過度的經驗,如果口內再有不良假牙,更會刺激人們去磨它,或將它當作發洩緊張情緒的管道。臨床上,常遇到一些面臨考試的學生,或工作壓力重的職業婦女開口時,關節卡吱作響,或咬合肌肉疼痛,這些都是過度緊張的自然反應。

顎關節障礙症是一種多病因的綜合體,與咬合不良有密切關聯,病人常因頭痛找神經科,耳痛、耳鳴找耳鼻喉科,顎關節痛找骨科,在找不出病源下,延誤時效,引起惡性循環。

因為假牙製作不當的咬合干擾、不平衡,會經由牙周膜神經,經咬合肌肉神經反射系統,引起肌肉收縮,原本是自然保護機能,但久而久之會導致肌肉疲勞疼痛,而疼痛又會引發情緒不穩,肌肉再收縮,更痛,甚至緊張的肌肉或不當的咬合位置,更會引起顎關節板脫位,造成開閉口喀喳作響,甚至關節板擠壓、破裂,容易開口脫臼、口張不開,再者便會使顎關節髁頭受壓變形、凹蝕等退化性變化,造成更大傷害。

(作者為行政院衛生署桃園醫院牙科主任)


自由電子報 http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/20/today-health1.htm
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